14歳、ダックスフンドちゃん。かかりつけにお口が臭いので相談したが「毎日歯を磨いているし問題ないのでは」と言われたとのこと。確かに極端に歯石が付着したり歯肉が赤いわけではありませんでした。

しかしよく観察すると、左上顎の第二前臼歯の歯肉が上がって根っこの部分が見えていました。(矢印部分)。この場所は歯根が鼻腔に近いため、歯周病が進行し歯の根元まで骨が失われると、鼻腔につながりかねません。その状態を口腔鼻腔ろうと言います。

また上顎の切歯も1本抜けておりました。1本の歯だけが突然悪くなるというはずはなく、やはりこのワンちゃんは歯周病がそれなりに進行している可能性があります。

基礎疾患がありシニアの子ではありましたが、歯周病は経過観察しても治るというものではありません。別日に全身麻酔下で歯科レントゲン、口腔内精査を行い歯石除去、抜歯などを検討しました。術前検査の頭部レントゲン検査では、上顎犬歯に欠損があることもわかりました。こちらも手術中に確認することとしました。

まず、全身麻酔をかけて歯科レントゲンを全ての歯で撮影します。

このようにひとつひとつの歯を評価していきます。

歯科レントゲンでも犬歯の一部に欠損があるのがわかりますね。これは頭部レントゲンで撮影した部分と一致します。

歯科レントゲンの次は、プロービングといって歯周ポケットの深さや動揺の有無、根っこの分岐が見えてしまっていないかなどのチェックをします。

小型犬の健康な歯周ポケットは3mmまででしょうから、かなり深いポケットです。上顎犬歯は左右とも同様の深いポケットで鼻腔とつながっており基礎疾患と年齢から、残念ながら抜歯を選択しました。口腔鼻腔ろうはこのままですと、くしゃみや鼻水、食欲不振、最悪肺炎まで起こしかねません。

問題のない歯は綺麗に歯石除去研磨して終了です。このように深い歯周ポケットは歯磨きだけでは太刀打ちできず、最終的には全身麻酔下での抜歯となるケースが多いです。見た目が綺麗でも奥で歯周炎が進行することを考えると、定期的な全身麻酔下での歯科処置は有用と考えます。このワンちゃんは残念ながら犬歯を失ってしまいましたが奥歯は残せましたので噛んで食べる楽しみは残すことができました。術後はむしろご飯はよく食べるようになったそうです。高齢でかかりつけ医から難しいとされても、ぜひ一度ご相談させてくださいね。